Ceļa locītavas deformējošā artroze ir polietioloģiska slimība. Tas nozīmē, ka tā attīstībai ir daudz iemeslu. Dažos gadījumos, kad var piešķirt dominējošāko cēloni, gonartrozi sauc par sekundāru. Gadījumā, kad nav noteikts skaidrs iemesls, tiek noteikta primārās vai idiopātiskās artrozes diagnoze.
- augšstilba kaula locītavas mediālās daļas deformējošā osteoartroze;
- augšstilba kaula locītavas sānu daļas deformējošā osteoartroze;
- Femorāli un bīstamā locītavas deformējošā artroze.
Parasti kopīgā skrimšļa iznīcināšana notiek visa organisma fizioloģiskās vīdes procesā, tas ir, novecošanās laikā. Skrimšļa patoloģiskā iznīcināšana tiek ņemta vērā, kad tas notiek pirms laika vai intensīvāks. Vidējais vecums, kurā, pilnībā likumīgi, var izpausties pirmās skrimšļa deģenerācijas pazīmes, ir periods no 40 līdz 50 gadiem. Ar deformējošu artrozi slimība debitē bērnībā ar pirmajām izpausmēm 16 - 18 gadu laikā un dažos gadījumos pat iepriekš. Tomēr tas nav iemesls izmisumam.
Slimības attīstības mehānisms ir apburtais loks, kurā galīgās saites sāk sākotnējo un tā tālāk uz bezgalību. Tomēr katra šī apļa kārta pastiprina skrimšļa stāvokli un noved pie slimības progresēšanas utt. Primārās gonartrozes gadījumā iemesls, kas palaiž ļaunu loku, nav zināms. Neskatoties uz to, tā sekojošās saites tiek rūpīgi pētītas ar mērķi tās ietekmēt un palēnināt slimības progresēšanu.
Deformējoša artroze attīstās aptuveni šādi. Ikdienas ceļgala locītavas kopīgais skrimšlis piedzīvo tūkstošiem satricinājumu, ka tie ir spiesti nolietot, lai nekaitētu cilvēka ķermeņa maigākajām struktūrām, piemēram, iekšējiem orgāniem un smadzenēm. Laika gaitā, pateicoties satricinājumu datiem, mākoņainā slānī veidojas mikroskopiskas plaisas, kas arī pēc noteikta laika ir piepildīta ar sinoviālo šķidrumu un pārvēršas par mikrodistiem. Kaimiņu mikrodistiem ir tendence apvienoties un veidot lielākas cistas.
Radzenes telpas cistu lieluma palielināšanās pakāpeniski sāk izspiest asins kapilārus, kas baro skrimšļa audus no kaula puses. Tā piegāde ar skābekli un vielām, kas vajadzīgas būtiskas aktivitātes uzturēšanai, pasliktinās, kas noved pie lēnākas 2. tipa kolagēna sintēzes.
Skrimšļa pārvadāšana noved pie divām negatīvām sekām. Pirmkārt, tas noved pie nolietojuma īpašību pasliktināšanās un intensīvāka jaunu mikroplānņu veidošanās meitas slānī. Otrkārt, skrimšļa saspiešanas dēļ tā blīvums palielinās, kas nelabvēlīgi ietekmē tā uzturvērtības otro mehānismu, kas caurdalās sinoviālā šķidruma difūziju skrimšļa audu biezumā.
Neskatoties uz to, visa organisma mērogā locītavu skrimšļa iznīcināšana nepaliek nepamanīta. Kā kompensējoša reakcija skrimšļa mazgāšanas uzmanības centrā, hondroblastu aktivitāte - jaunas šūnas, kas sintezē jaunu skrimšļa audu, palielinās. Tomēr šis kompensācijas mehānisms ir nepilnīgs, un tā nepilnība slēpjas faktā, ka lielākā daļa skrimšļa audu veidojas nevis vietā, kur ir vislielākā skrimšļa iznīcināšana, bet gan tad, ja skrimšļi neizraisa slodzes.
Rezultātā gar konusa formas skrimšļa pieaugumu veidojas gar locītavas malām - hondroofītiem. Šie hondroofīti klīniski neizpauž, kamēr tajos sākas pārkaulošanās procesi. OKRETEEN, Chondroophytes sacietē un pārvēršas par to, ko parastiem cilvēkiem sauc par tapas. Parasti smailes parādīšanos vienmēr pavada sāpju rašanās un iekaisuma attīstība locītavā. Tas ir saistīts ar faktu, ka osteofīti locītavas kustības laikā pieskaras skrimšļa audiem un sinoviālajam apvalkam, tādējādi to mehāniski sabojājot.
Rezultātā katra deformējošās artrozes komplikācija noved pie patoloģisko izmaiņu progresēšanas skrimšļa progresēšanas. Tomēr, zinot gonartrozes attīstības mehānismu, var veiksmīgi ietekmēt dažas tās saites, lai palēninātu tās strāvu un uzlabotu ilgtermiņa prognozi.
Sekundārā gonartroze atšķiras no primārā, jo galvenais iemesls ir zināms iemesls, kas uzsāka apburto locītavu skrimšļa iznīcināšanas leli. Turpmākais slimības gaita notiek tāpat kā primārajā gonartrozē ar īpatnību, ka slimību pastāvīgi saasina negatīvo faktoru ietekme, kas saistīta ar pamatā esošo slimību. Šī iemesla dēļ ceļa locītavas sekundārās artrozes gaita parasti ir agresīvāka.
- ievainojumi (akūtas un hroniskas);
- Apakšējo ekstremitāšu iedzimts vars vai valgus deformācija;
- vienas apakšējo ekstremitāšu iedzimta saīsināšana;
- ceļa locītavas hipermobilitātes sindroms;
- ceļa locītavas iedzimta displāzija;
- hondrokalcinoze;
- osteomielīts;
- reimatoīdais artrīts;
- akromegālija;
- cukura diabēts;
- aptaukošanās;
- hipotireoze;
- Krāpšana utt.
Pēctraumatiskā deformējošā artroze ir sadalīta akūtā un hroniskā. Slimības akūta forma attīstās pēc viena nopietna ievainojuma, biežāk -
, kas notiek vai daļēji attiecas uz kaula locītavu daļu. Hroniska slimības forma attīstās ilgāku laiku un parasti ir saistīta ar biežu un nelielu locītavas ievainojumu. Šādus nosacījumus rada celtnieki, ceļa darbinieki, iniciatori utt.
Akūtā gonartrozē slimības mehānisms ir saistīts ar smagām iekaisuma izmaiņām locītavas dobumā, proti ar limfostāzi, paaugstinātu spiedienu locītavu dobumā un izmaiņas sinoviālā šķidruma sastāvā. Pārmērīgs jaunā skrimšļa auduma augšanas paātrinājums noved pie locītavas virsmas deformācijas lūzuma vietā un osteofītu augšanai.
Hroniskas gonartrozes gadījumā netiek novērots smags iekaisuma process, tomēr biežā un intensīvā skrimšļa audu slodze noved pie tā straujās saspiešanas, mikropliktu veidošanās un skrimšļa padeves pasliktināšanās gan no kaula puses, gan no locītavas spraugas.
Cilvēki ar šo patoloģiju var atrast diezgan bieži. Tās būtība ir mainīt kāju formu. Ar varioru deformāciju kājas tiek izliektas uz āru horizontālā plaknē. Citiem vārdiem sakot, starp pacienta kājām telpa ir vairāk nekā veseliem cilvēkiem. Ar Valgus deformāciju kājām ir X formas forma, kad ceļgali ir saskarē viens ar otru. Abas patoloģijas var būt gan ģenētiski ieprogrammētas, gan attīstīties visu mūžu apakšējo ekstremitāšu lūzumu dēļ.
Abos gadījumos slodze vienā no ceļa locītavas malām palielinās, ar varus deformāciju - sānu malās un ar valgus deformāciju - vidējās puses. Sakarā ar faktu, ka tāds pats pacienta svars nospiež mazākā apgabalā, notiek priekšlaicīga skrimšļa mazgāšana, ko papildina iekaisums, sāpes un rīta stingrība.
Vienas kājas iedzimta saīsināšana ir anomāliju sekas vai arī dažus gadus pēc dzimšanas var attīstīties dzimšanas traumas rezultātā. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, rodas nevienmērīgs svara sadalījums, un parastā kāja uzņem lielu slodzi. Rezultātā veselīgas kājas ceļa locītavas locītavas skrimšļi notiek strukturālas izmaiņas, kas noved pie artrozes deformējošas.
Šis patoloģiskais stāvoklis nav slimība, bet tas var novest pie tā. Šis sindroms nozīmē pārmērīgu saišu un konsekventa aparāta mobilitāti, kurā locītavu kustība normālas asīs var ievērojami palielināties. Šādiem pacientiem gandrīz nekad nav aizdomas, ka viņiem ir šāda īpašība, jo viņi visu mūžu dzīvo un uzskata, ka arī citi cilvēki darbojas vienādi.
Ceļa locītavas hipersmoru pazīme ir stulba leņķa veidošanās starp augšstilba priekšējām virsmām un apakšstilbu ar maksimālu kāju iztaisnošanu. Citiem vārdiem sakot, ceļgali ir saliekti tā, kā tas bija, un kājas ieņem dedzīgu formu. Arī šādi pacienti ar īkšķi var viegli sasniegt apakšdelmu, sasniegt galvu līdz kājām un principā viņiem ir iedzimta elastība.
Ceļa locītavas artrozes simptomi
Sākotnējā attīstības posmā patoloģiju izpaužas sāpes ceļgalā, vidēji izteikta un rodas kustībā, pārvietojoties pa pakāpieniem.
Nepatīkams simptoms var parādīties, ja cilvēks daudz laika pavada stāvam vai mēģina celties pēc tam, kad ilgu laiku atradās sēdus stāvoklī.
Atpūtas laikā veselība parasti uzlabojas.
Asas intensīvas stipras sāpes rodas spontāni.
Lielākajai daļai pacientu iepriekš bija ilgstošs diskomforts fizisko aktivitāšu laikā un staigājot. Šajā gadījumā pieaugošās sāpes var būt galvenā gonartrozes attīstības pazīme.
Slimība attīstās pakāpeniski vairākus mēnešus vai gadus, kad vēl nav redzama deformācija un stipras sāpes. Bet šajā periodā diskomforts ceļgalos, kas rodas laiku pa laikam.
Atcerieties, jo agrāk jūs konsultējaties ar ārstu, jo vieglāk un veiksmīgāk ārstēšana notiks.
NEATKIETIES VISPĀRĒJĀ VISPĀRĒJĀ VISPĀRĒJĀS, GADĪT ATBILSTĪGAS SEKCIJAS. Veiciet pasākumus, tiklīdz pamanāt slimības simptomus.
Acīmredzamās ceļa locītavas artrozes pazīmes sāk parādīties kā skrimšļa čaumalu struktūra, sinoviālā šķidruma ražošanas samazināšanās un locītavas maisa bojājumi. Sākotnējā patoloģisko izmaiņu pieauguma posmā parasti nav izteiktu simptomu, bet tajā pašā laikā no rīta var būt neliela stingrība.
Kad parādās izrunāti un dažādi simptomi, artroze parasti ir to attīstības vēlīnā stadijā. Šajā laikā jau ir nopietns kaitējums ceļa locītavas struktūrām, tāpēc slimība nonāk akūtā fāzē. Artrozes akūtas attīstības perioda raksturīgās izpausmes ir:
- palielinātas sāpes;
- Gaitas maiņa;
- klibums;
- gurkst, pārvietojoties;
- mīksto audu pietūkums;
- Ceļa palielināšanās, kas saistīta ar šķidruma uzkrāšanos tajā;
- Mobilitātes ierobežošana locītavā.
Kad attīstās ceļgala artroze, simptomi var augt pietiekami ilgi, bet, kad slimība ir pāreja uz pēdējiem 3 locītavas traucējumu izpausmes posmiem, dzīves kvalitāte ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
- Sinoviālais apvalks uz locītavu virsmu bojājuma fona sāk kļūt iekaisis, kas noved pie visas locītavas mobilitātes pārkāpuma.
- Jebkura kustība ar bojātu locītavu var būt ļoti sāpīga.
- Palpē tiek novērots ievērojams vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Parasti efektīva ceļa locītavas artrozes ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir iespējama tikai slimības attīstības agrīnā stadijā.
- Tādējādi, kad parādās slimības pazīmes, konsultējieties ar ārstu.
Izstrādājot tādu stāvokli kā ceļgala artroze, simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, jo, ja slimības attīstības sākumposmā, locītavas virsmas joprojām var pilnībā atjaunot un uzlabot vietējā metabolismā, tad vēlākos posmos zāļu ārstēšana ar to, ka ceļgala struktūras ir tik plānas, var būt pozitīva iedarbība.
1. pakāpes artroze notiek gandrīz bez redzamiem simptomiem. Šo attīstības posmu raksturo:
- Nogurums kājās;
- Neliels mobilitātes samazinājums, ko parasti novēro tūlīt pēc miega.
Sāpju simptomi, ja tie notiek un rodas, ir neliela mērā. Šajā brīdī ceļgala artroze izskatās X -ray nelielu izciļņu veidā uz skrimšļa audiem un kaulu virsmas.
Ar 2. pakāpes ceļa locītavas artrozi simptomi ir izteiktāki. Sāpes rodas jau no minimālās slodzes vai tūlīt pēc to. Kājas skartajā daļā sāpes izraisa gandrīz jebkura kustība. Pēc diezgan ilgas atpūtas tas parasti iet pilnībā. Tomēr nākamās fiziskās darbības uzreiz rada sāpes.
Aptuveni otrajā slimības attīstības posmā tiek pievienotas sāpju sajūtas:
- kraukšķēšana ceļa locītavā kustību laikā;
- samazināta iespēja normāli salikt kāju ceļgalā;
- locītavu kaulu maiņa;
- Progresīvs sinovīts.
Aptuvenā locītavu artroze, kā likums, vispirms ir tik tikko dzirdams, bet ar slimības gaitu tas kļūst ļoti skaļš un atšķirīgs. Mēģinot saliekt kāju ceļgalā, rodas asas sāpes. Dažos gadījumos tas ir iespējams tikai līdz 90 grādu stūrī, pēc tam ar grūtībām un sāpju pārvarēšanu. Arī locītavas formas izmaiņas kļūst acīmredzamas, ko arī pastiprina patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās tajā.
Artrozes 3. pakāpes raksturīgās iezīmes ir smagas sāpes, kas nav atkarīgas no daudzuma, fiziskās aktivitātes intensitātes. Apvienotais cilvēku uztrauc pat naktī, tas rada ievērojamas neērtības.
Radiogrāfs var parādīt globālas izmaiņas skrimšļos, locītavas virsmā, ne -rakstzīmju izaugumos. O formas vai X formas izliekums noved personai invaliditāti. Šīs ir sekas, kuras skrimšļa audi jau ir nolietojušies un kaulu audi nonāca "kustībā".
Gonartroze ir deģeneratīva distrofiska rakstura slimība, kurā notiek skrimšļa iznīcināšana un locītava ir deformēta. Slimības pazīmes ir stipras sāpes, ekstremitāšu deformācija, nevienmērīgs slodzes sadalījums uz kaulu un muskulārās sistēmas, komplikāciju attīstība un ievērojama mobilitātes samazināšanās līdz pacienta invaliditātei.